Esta semana, la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) vertió un galón de queroseno en el incendio del contenedor de basura en torno al debate sobre la Ley Estadounidense de Salud, también conocida como Trumpcare. Según un análisis presupuestario publicado el lunes, bajo Trumpcare, 24 millones de estadounidenses podrían perder la cobertura del seguro de salud para 2026. Peor aún, el análisis sugiere que las poblaciones más vulnerables perderán la cobertura a las tasas más altas, incluidas las mujeres embarazadas. ¿Pero exactamente cuántas mujeres embarazadas podrían perder el seguro de salud bajo Trumpcare?
Para evaluar cómo las mujeres embarazadas podrían verse afectadas por Trumpcare, el primer lugar para buscar es la inscripción en Medicaid. Mirando hacia atrás a los días antes de que la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) se convirtiera en ley en 2010, la inscripción en Medicaid se limitaba a niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas, ancianos y discapacitados. La ACA amplió la cobertura a todas las personas de bajos ingresos, pero también fortaleció la cobertura para los grupos que ya eran elegibles, incluidas las mujeres embarazadas, al ampliar los umbrales de ingresos. Bajo los estados que adoptaron la expansión de Medicaid de la ACA, las mujeres embarazadas que viven en o por debajo del 200 por ciento del nivel federal de pobreza son elegibles, en comparación con el corte anterior al ACA del 133 por ciento. Según un informe de la Kaiser Family Foundation, "a las expansiones de Medicaid a mujeres embarazadas se les atribuyen reducciones en la mortalidad infantil y bajo peso al nacer, así como mejores resultados de salud para los niños".
Los subsidios de elegibilidad de ingresos de Medicaid para mujeres embarazadas son parte de la razón por la cual el 45 por ciento de los nacimientos estadounidenses están cubiertos por Medicaid, según datos recientes de March of Dimes y la Universidad George Washington. ¿Cómo podrían verse afectados estos números por la implementación de Trumpcare? No se ve bien. Según el informe de la CBO, bajo Trumpcare, habrá 14 millones menos de afiliados a Medicaid desde ahora hasta 2026, una reducción del 17 por ciento.
Desafortunadamente, la pérdida de la cobertura de Medicaid no es la única forma en que Trumpcare podría afectar negativamente a las mujeres embarazadas. Trumpcare también eliminará gradualmente los "beneficios esenciales" protegidos por la ACA, que incluyen atención prenatal y atención de maternidad. Por lo tanto, no es solo que la atención del parto sea inaccesible para las mujeres embarazadas de bajos ingresos; Más bien, todos los planes de seguro, Medicaid o de otro tipo, ya no serían necesarios para cubrir la atención prenatal, del parto y del recién nacido.
Otra forma en que las mujeres embarazadas podrían perder con Trumpcare es el desembolso de Planned Parenthood. Sorprendentemente, el informe de CBO dedicó una página completa a analizar cómo los recortes propuestos a Planned Parenthood aumentarían los gastos de Medicaid con el tiempo porque las mujeres de bajos ingresos perderían el acceso al control de la natalidad. Como se indica en el informe,
Según las estimaciones de CBO, en el período de un año en el que los fondos federales para Planned Parenthood estarían prohibidos por la legislación, el número de nacimientos en el programa Medicaid aumentaría en varios miles, aumentando el gasto directo para Medicaid en $ 21 millones en 2017 y en $ 77 millones durante el período 2017-2026.
Para ser claros, este aumento proyectado en los nacimientos cubiertos por Medicaid derivados de los recortes de Planned Parenthood no se debe a la reducción de los abortos. En virtud de una ley de 1976 llamada Enmienda Hyde, los fondos federales para servicios de aborto están prohibidos y, por lo tanto, Planned Parenthood utiliza fondos federales para otros servicios que incluyen pruebas y tratamiento de ITS, exámenes de detección de cáncer y control de natalidad. En su análisis presupuestario, la CBO especifica que el recorte de Planned Parenthood "afectaría los servicios que ayudan a las mujeres a evitar embarazos", es decir, el control de la natalidad. En un lenguaje sencillo y escalofriante, el informe de CBO continúa,
Las personas con mayor probabilidad de experimentar un acceso reducido a la atención probablemente residirían en áreas sin otras clínicas de atención médica o profesionales médicos que atienden a poblaciones de bajos ingresos. CBO proyecta que alrededor del 15 por ciento de esas personas perderían el acceso a la atención.
Es extraordinario que un documento CBO relativamente corto de 37 páginas sobre los costos financieros de la llamada Ley de Salud Estadounidense deba dedicar una página completa a analizar las cargas presupuestarias federales de los embarazos no planificados derivados de los recortes al financiamiento de Planned Parenthood, o, como Un artículo reciente de Quartz dice: "las consecuencias obvias de separar a las comunidades pobres de lo que a menudo es su única fuente de control de natalidad".
Por el bien de las mujeres en Estados Unidos, uno debería esperar que este proyecto de ley de salud no se apruebe en el Congreso, al menos no en su estado actual.
