Esto es lo que los obstetras aprenden sobre la lactancia.

Kasey Jolly no cree que hubiera amamantado tanto tiempo como lo hubiera hecho si no fuera por el apoyo combinado de su gineco-obstetra y su doula. "La única vez que estaba nerviosa por hablar con mi médico, estaba embarazada de mi hija menor y aún amamantaba a la mayor", le dice a Romper por correo electrónico. “Decidí tragarme los nervios y preguntarle cómo se sentía acerca de amamantar durante el embarazo”. El ginecólogo obstetra de Jolly le dio el visto bueno para amamantar mientras todo progresara con su embarazo y no hubiera complicaciones. Pero la experiencia de Jolly no fue necesariamente típica.

"La información sobre la lactancia materna y la fórmula infantil rara vez es proporcionada por obstetras de mujeres durante sus visitas prenatales", encontró una revisión de la literatura científica realizada por el Cirujano General, citando un estudio publicado en Pediatrics. Algunas mujeres descubren que simplemente no están preparadas para las realidades y demandas de la lactancia materna, y mucho menos las complicaciones que surgen después del parto.

El médico de Jolly había trabajado en un centro de matronas en Irlanda durante algún tiempo y ella sintió que eso hizo que su médico estuviera más abierto a la vida natural mientras mantenía las prácticas de medicina occidental. Utilizando el apoyo de su doula durante sus embarazos, Jolly pudo obtener conocimiento y confianza adicionales cuando se trataba de amamantar, dar a luz y superar los primeros días de la maternidad.

La historia de Jolly destaca la importancia de los médicos que trabajan en conjunto con otros profesionales que tienen una amplia experiencia en lactancia y madres lactantes. Pero, ¿dónde encaja exactamente la lactancia materna dentro del ámbito de práctica de un OB-GYN? ¿Qué aprenden acerca de las madres lactantes en su educación y cómo afecta eso el consejo que ofrecen a las madres lactantes? Romper habló con tres ginecólogos obstetras con experiencia sobre su experiencia en la lactancia materna y lo cómodos que se sienten al discutirlo con sus pacientes.

¿La escuela de medicina y la residencia están a la altura?

La Dra. Codi Weiner, ginecoobstetra en The Women's Specialists of Houston en el Texas Children's Pavilion for Women le explicó a Romper que su tiempo en la escuela de medicina se había centrado en la anatomía y la fisiología de la lactancia, cómo sucede en el cuerpo, pero nada más.. Fue mientras trabajaba como residente que su entrenamiento fue más profundo. Pensando en Grey's Anatomy, los residentes son básicamente médicos en formación: trabajan directamente con un médico tratante, la persona responsable en última instancia del paciente. Aquí es donde los médicos entran en una especialidad, por lo que tiene sentido que sea aquí donde los obstetras obstetras obtienen la mayor parte del conocimiento sobre la lactancia materna. La capacitación de Weiner en Johns Hopkins incluyó educación sobre problemas de lactancia materna, como problemas de enganche y mastitis, pero en lo que respecta a los aspectos técnicos cotidianos, simplemente no había tiempo para ello.

Los residentes de hoy están limitados a cuántas horas pueden trabajar. Están haciendo todos estos partos, pero pasan muy poco tiempo con pacientes posparto.

"La residencia se centra más en los problemas hospitalarios", explica el Dr. John Thoppil, un ginecólogo obstetra en Austin, Texas, a Romper por correo electrónico: "Aprendemos los beneficios de la lactancia materna, por supuesto, pero creo que una debilidad en general es que no tenemos tanta experiencia ambulatoria. Tengo un colega que se entrenó para ser también consultor de lactancia. El entrenamiento adicional es bastante extenso ”, agrega.

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En mi día, trabajamos tantas horas como pudimos. Creo que trabajé ciento once horas una semana, no porque tenía que hacerlo o quería hacerlo, sino porque estaba allí en el hospital. Viste más e hiciste más ", recuerda el Dr. Richard Chudacoff, FACOG y Certificado por la Junta en Obstetricia y Ginecología, en un correo electrónico a Romper.

Ahora que he tenido que solucionar todo con mis dos hijos, estoy más cómodo. Pero eso fue lo que hizo por mí, no mi educación.

“Los residentes de hoy están limitados a cuántas horas pueden trabajar. Están haciendo todos estos partos, pero pasan muy poco tiempo con pacientes posparto ”. Recuerda haber cuidado a las mismas pocas mujeres durante su recuperación posparto durante su entrenamiento. Los doctores ya no tienen la oportunidad de trabajar con madres que amamantan porque, por lo general, solo las ven una vez después del parto.

¿Cómo se sienten realmente los ginecólogos obstetras al hablar sobre la lactancia materna?

"Como he tenido dos hijos, estoy mucho más cómodo", explica el Dr. Weiner, "Ahora que he tenido que solucionar todo con mis dos hijos, estoy más cómodo". Pero eso fue lo que me sirvió, no mi educación ”.

En su tiempo con los pacientes, Weiner se encuentra planteando la posibilidad de tener problemas de lactancia antes de que lo haga su paciente, lo que, según dice, se debe a su propia experiencia con la lactancia. "Creo que gran parte se debe a que hay consultores de lactancia, personas que hacen esto para ganarse la vida, y los pacientes dirigen sus preguntas más a ellos que a nosotros".

En la práctica del Dr. Thoppil, los beneficios de la lactancia materna tanto para la madre como para el bebé facilitan la crianza. "Todo el mundo ha oído hablar de los beneficios para el bebé", explica, "No todos conocen los beneficios para la madre, como la reducción del cáncer de mama, la diabetes y el riesgo cardíaco. Las 500-600 calorías quemadas diariamente también son bastante impresionantes ".

"Tengo una conversación con mis pacientes, especialmente las madres primerizas", dice el Dr. Chudacoff, "Las madres segunda vez tienden a saber mucho más que yo". Se ríe. “Lo que sí les digo a mis pacientes es, mira, es muy simple. Los bebés son como los hombres en el sentido de que tomarán la salida más fácil cada vez, y si amamantan y alimentan con biberón, simplemente tomarán el biberón. Entonces es trabajo. Si quieres amamantar, debes amamantar y mantenerte hidratada ”.

Continúa explicando que la educación sobre la lactancia materna solía ocurrir dentro de las familias: tomar una aldea, por así decirlo. “Ya no tenemos eso. La lactancia materna es similar al embarazo en que no es una enfermedad. Es algo que puede hacer y no debe sacarlo de lo común y convertirlo en una acción clínica estéril. Creo que nos volvemos demasiado técnicos con eso ”.

¿Se necesita más capacitación para ginecólogos obstetras cuando se trata de soporte de lactancia?

"Ya había sido un ginecólogo obstetra durante años cuando tuve mi primer hijo y todavía tenía que resolver todo por mi cuenta", dice el Dr. Weiner. “Entendí la anatomía, la fisiología y la patología, pero no entendí el día a día. Así que creo que la educación es muy, muy escasa para nosotros ”. El Dr. Thoppil y el Dr. Chudacoff hacen eco de este sentimiento.

La verdad es que los residentes probablemente no están obteniendo el tiempo adecuado para pasar con una madre lactante donde realmente podría aprender de ellos. Hay tantos OB-GYN maravillosos por ahí que brindan atención de calidad a las madres embarazadas y posparto, pero con frecuencia, la experiencia en lactancia debe remitirse a una consulta de lactancia que se especialice en temas de enfermería.

"Creo que es muy importante que sean proactivos sobre la lactancia materna", aconseja el Dr. Weiner. Las mujeres deben planear poner sus recursos en su lugar antes de que estén en la sala de partos, porque si surgen problemas, ya saben a quién pueden llamar. Para la mayoría, preferiblemente será un consultor de lactancia.