Además de hacer que el seguro de salud sea accesible para los millones de estadounidenses que anteriormente no eran elegibles o no podían pagarlo, la Ley del Cuidado de Salud Asequible también facilitó mucho el costo de la anticoncepción para las mujeres. Esto se debe a que Obamacare prohibió a los proveedores de seguros cobrar copagos por el control de la natalidad, según TIME, pero si Trump revoca la ley ACA como lo había prometido, esa disposición desaparecerá. ¿Cuánto será el control de la natalidad sin el beneficio de Obamacare? El verdadero costo no se conocerá hasta que los republicanos ofrezcan el plan de reemplazo que prometieron diseñar, pero un estudio de la Universidad de Pensilvania de 2015 encontró que "la ACA está ahorrando al usuario promedio de píldoras $ 255 por año", según TIME.
Una de las principales características de Obamacare es que garantiza que todos los estadounidenses puedan obtener un seguro de salud que cubra los costos esenciales de atención médica, como atención de emergencia, costos hospitalarios, medicamentos recetados, manejo de enfermedades crónicas y servicios de rehabilitación (incluso para aquellos con servicios preexistentes). condiciones). Pero Obamacare también amplió la cobertura de muchos aspectos del cuidado de la salud de las mujeres: además de la píldora anticonceptiva, otros métodos anticonceptivos aprobados por la FDA, como anillos vaginales, diafragmas, esponjas, DIU, Plan B y la esterilización también fueron obligatorios. estar cubierto sin un copago, independientemente de si se ha alcanzado el deducible, de acuerdo con HealthCare.Gov.
Aunque hubo algunas restricciones: Obamacare no cubre abortos o vasectomías, y ciertas organizaciones religiosas están exentas de brindar atención anticonceptiva, el efecto de la ACA en los costos de bolsillo ha sido tremendo. Según TIME, un informe de la Kaiser Family Foundation descubrió que la cobertura de la píldora sola "representa el 63% de la caída en el gasto de bolsillo promedio en medicamentos minoristas desde 2012".
Eso es un gran problema, pero en enero, los republicanos del Senado rechazaron una enmienda destinada a salvar la disposición de control de natalidad de la ACA en el proceso de revocación, según Forbes. Y eso no fue todo lo que votaron: según TIME, la enmienda habría seguido prohibiendo a las aseguradoras cobrarles a las mujeres más que a los hombres por la cobertura, o considerar el embarazo como una condición preexistente. También significaba que las mamografías y las pruebas de detección de cáncer, que también se ofrecían sin copago, requerirían costos de bolsillo a menos que el plan de atención médica de Trump termine de incluirlos nuevamente.
Dada la aparente postura antiabortista de Trump, junto con su determinación de ver a Roe v. Wade derogado por la Corte Suprema de los Estados Unidos, según CNN, en realidad no parece tener mucho sentido que él entonces también desea que la anticoncepción sea más difícil de conseguir para las mujeres. Después de todo, a menos que vaya a prohibir por completo el sexo, es lógico que hacer que la anticoncepción sea más costosa inevitablemente conducirá a más embarazos accidentales, y si los abortos se vuelven ilegales (o, al menos, prácticamente imposibles de conseguir dentro de una cantidad razonable de tiempo y por una cantidad razonable de dinero), eso tiene que significar que habrá un aumento en el número de mujeres que crían bebés cuando realmente no estaban en condiciones de hacerlo, o que reciban abortos ilegales que probablemente no serán muy seguro.
En una declaración a CNN, el director médico de Planned Parenthood, el Dr. Raegan McDonald-Mosley, dijo que los anticonceptivos eran "atención médica básica para las mujeres" y que Obamacare ha hecho que sea mucho más fácil para las mujeres acceder a un método anticonceptivo efectivo a largo plazo. opciones, como los DIU:
Hemos visto un aumento en los DIU en los últimos años gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y la creciente conciencia pública sobre su seguridad y eficacia, y esperamos que esa tendencia continúe. Los centros de salud de Planned Parenthood a nivel nacional han visto un aumento del 91% en el número total de pacientes que usan DIU en los últimos cinco años.
De hecho, la preocupación por una presidencia de Trump ha significado que, incluso antes de ser elegido, el número de mujeres que buscan obtener DIU, que generalmente pueden permanecer en su lugar durante años, aumentó aproximadamente un 20 por ciento, según CNBC. Debido a que un DIU teóricamente significaría que las mujeres no tendrían que preocuparse por los costos de la anticoncepción, incluso si se deroga el ACA, naturalmente, parecía una opción ideal para cualquier persona preocupada por el control de la natalidad sin Obamacare. Y dado que el costo inicial de la inserción del DIU puede oscilar entre $ 500 y $ 1, 000, no sorprende que las mujeres se apresuraran a obtenerlas mientras todavía estaban cubiertas por sus planes de seguro médico.
Aunque tanto la anticoncepción como el acceso al aborto son problemas a los que se enfrentan muchos republicanos, la realidad es que continuar subsidiando la anticoncepción es probablemente una de las formas más efectivas de reducir realmente la tasa de abortos. De hecho, ya está sucediendo: según el Instituto Guttmacher, la tasa de abortos en los Estados Unidos se encuentra actualmente en su punto más bajo, con 14, 6 abortos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 44 años. Si bien esto se debe, en parte, a las mayores restricciones impuestas al aborto a nivel estatal, la tasa de embarazos no deseados también está disminuyendo, según un estudio de 2016 en el New England Journal of Medicine, que sugiere que promover el control de la natalidad: y hacerlo asequible: es una forma efectiva de garantizar que los embarazos que de otro modo terminarían en aborto en realidad no ocurran en primer lugar.
Este enfoque se vio con bastante claridad en Colorado en 2013. Según CBS News, en 2009, el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado instituyó la Iniciativa de Planificación Familiar de Colorado, que proporciona anticonceptivos gratuitos a largo plazo (como DIU o implantes) a las mujeres. en el estado. El objetivo era reducir la tasa de embarazos no deseados, pero el programa resultó ser mucho más exitoso de lo que nadie esperaba. Según The New York Times, la tasa de embarazo adolescente en Colorado cayó en un 40 por ciento entre 2009 y 2013, y la tasa de abortos entre adolescentes también disminuyó en un 42 por ciento. Según el Departamento de Salud Pública de Colorado, las mujeres jóvenes de entre 20 y 24 años experimentaron una disminución del 20 por ciento en la tasa de natalidad y una disminución del 18 por ciento en los abortos, especialmente entre las mujeres jóvenes solteras sin diplomas de secundaria, un grupo que también está en mayor riesgo de embarazo no deseado.
También fue rentable: según el Departamento de Salud Pública de Colorado, entre 2010 y 2012 se ahorraron aproximadamente $ 79 millones en costos relacionados con el parto, "lo que hace que el retorno de la iniciativa de la inversión $ 5.85 por cada dólar gastado". Y luego están los elementos que son difíciles de cuantificar: la cantidad de mujeres que no serían empujadas a la pobreza como resultado de convertirse en madres antes de estar listas, y pueden continuar para terminar su educación y obtener mejores empleos remunerados, o la cantidad de niños que no tendrán que crecer en hogares donde sus necesidades podrían no satisfacerse.
A pesar de su éxito, el programa no fue aceptado por todos. Según NPR, el estado votó en contra de proporcionar fondos después de que se agotaron los fondos privados de la Fundación Susan Thompson Buffett en 2015. Esto se debe a que, aunque subsidiar el control de la natalidad significó menos abortos, algunos legisladores consideraron que darles acceso a anticonceptivos a los adolescentes los alentó a tener relaciones sexuales, y que no permitió la participación de los padres. Las organizaciones privadas llenaron el déficit de financiación temporalmente, hasta que el Senado estatal aprobó una legislación en abril de 2016 para continuar el programa durante un año, según The Durango Herald.
En estos días, parece que la mejor esperanza para los derechos reproductivos bajo una presidencia de Trump sería que, por alguna razón, opte por implementar un plan de atención médica que también brinde cobertura para la anticoncepción y la atención médica de las mujeres como lo hizo Obama. Pero dado el desdén que muchos republicanos parecen tener por el control de la natalidad (a pesar del hecho de que realmente logra su objetivo deseado de reducir los abortos), probablemente no sea probable.
Por supuesto, eso dificultará las cosas para las mujeres que tienen que pagar de su bolsillo al menos parte del costo de su control de la natalidad, pero para las mujeres que literalmente no pueden pagar la anticoncepción antes de Obamacare (o la mayoría de los otros costos de atención médica, para el caso), significa que la derogación de la ACA de Trump probablemente será devastadora.
